parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
在一般媒体报导或亲朋好友之间谣传，某某人的小孩体重超过四公斤以上，婴儿非常巨大，大家表示难得恭喜之意，其实这实在是一种误解。新生儿如果出生时体重超过四公斤以上，我们称为巨婴症，这其实是不好的现象，和母亲体重过重或母亲罹患糖尿病有关，这样的小孩在日后会有一些生长发育上以及器官上的一连串问题出现。 1.原因： 若母亲体重过重或为糖尿病患者，发生巨婴症的比例比正常人高出数倍 2.特征： 婴儿的脸及身体都呈圆滚滚的十分肥胖，BMI(体身质量指数)超过标准值甚多,头发也长的很茂密，呈现过熟的现象 3.并发症： 巨婴症的小孩容易产生许多并发症包括休克、分娩时骨折、分娩时产生肢体麻痹现象、呼吸障碍、心血管异常、头颅内出血、低血糖症、低血钙、黄疸、红血球过多症及呼吸窘迫症候群等，根据文献统计，此种婴儿产生先天性畸形的机率也较高，例如：脐疝气、脐疝脱等。 4.治疗： 如果母亲罹患有糖尿病或体重过重时，婴儿就容易发生低血糖症或巨婴症，此时必需接受检查，母子都没问题时才可放心。一旦是巨婴症的小孩，日后出现并发症的机率甚高，所以必须在小儿科专科医师监督下密切追踪其成长发育情形，对糖尿...
类别：宝宝成长历程
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parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
先天性横隔疝气一般是发生在新生儿，原因主要是因为横隔膜有先天性缺损(横隔膜是用来区分腹腔及胸腔以免器官相互错位)，使得腹部器官如胃、大肠、小肠移位进入胸腔，因而压迫肺脏及心脏造成呼吸困难症状。 临床上可见小宽贝的胸腔有肋下凹陷、呼吸急促、嘴唇发绀，单侧呼吸声减低，心跳声音位置改变等症状并发症。 肺部发育不良，主要的原因是因为发育中的肺脏长期受到压迫所致，另外肠子不良或肠扭结、肺高压症、心脏扩大症，开放性动脉导管等诊断，经由胸部X光检查，可发现胸腔位置有一大堆肠气。部份病例在产期可经由产科超音波获得诊断治疗。 一般需要外科手术来缝补缺损的横隔膜疝气预防，接受产前检查，可早期诊断此病，而避免日后的并发病。
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parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
一.病因： 凝血因子缺乏— 症状：身上有大片瘀青或深部瘀血 原因： １.维他命缺乏 2.母亲怀孕期间服用药物。例如：抗凝血药物、抗癫痫药物 3.肝病 4.血友病 5.血液凝固性病变。 血小板的缺乏或功能偏低— 症状：点状瘀斑或表浅瘀青 原因： 1.遗传性疾病 2.母亲服用药物例如阿斯匹林、利尿剂、癫痫药 3.同族血小板免疫缺乏症 4.母亲有自体性免疫疾病如红斑性狼疮 5.败血性先天性感染如德国麻疹、梅毒、巨细胞病毒感染 6.先天性白血症 7.血管瘤 8.先天性血小板形成不全。 二.诊断及鉴别诊断 病史： 医师必需询问病患之家族史及母亲怀孕期间的药物史或本身疾病史、生产史，出生时是否有给维他命K、以及开始出血时间 理学检查：医师在检查新生儿状况时，需考虑身上是否有瘀青或深部瘀血的现象， 实验性检查： 可以做血液检查来鉴定血小板数量及功能是否不良，另外可以做凝血时间测试如PT或PPT，依照实验室检查来做某些判定 三.治疗： 原则上治疗需针对病因来治疗，以下就四种新生儿常见的疾病来讨论： 1.散在性血管...
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parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
新生儿呼吸暂停可分为周期性呼吸或呼吸暂停二种现象。所谓周期性呼吸，是指大约停止呼吸五到十五秒，但临床上心跳速率、皮肤颜色、肌肉张力都没有任何改变，且能自动恢复称之；而呼吸暂停是指暂停呼吸超过十五以上甚至不到十五秒即有心跳缓慢、发绀、肌肉张力减低等现象发生，好发于三十四周以下的早产儿。 原因：其致病机转可分以下几种， 1.早产：怀孕周数不足三十四周 2.感染 3.贫血 4.肺部疾病：如呼吸窘迫症后群、肺支气管发育不良等 5.呼吸道阻塞：如颈部过度弯曲、呼吸道分泌物阻塞等， 6.迷走神经反射：如胃过涨、胃食道逆流等 7.药物：如给予母体之麻醉药剂 8.体温过低或过高 9.中枢神经功能不良：如外伤、窒息、脑水肿、颅内出血、先天异常、痉挛等 10.代谢性异常：如血糖过低、血钙过低、血钠过高或过低、血氨过高、酸中毒等 11.胃肠道疾病：如坏死性肠炎 12.先天性心脏病：如存开性动脉导管 治疗：对于新生儿呼吸暂停的处理原则有以下几点 1.所有怀孕周数小于三十四周之早产儿均应密切监视心跳、呼吸等状况 2.清除鼻孔、喉头及气管内管之分泌物，保持颈部微仰的姿势 ...
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parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
新生儿的肺泡细胞可以合成表面活化素，维持肺泡的稳定度，以免小肺泡坍陷。早产儿由于肺泡发育不成熟，表面活化素制造不够，而导致有呼吸窘迫的现象。 病因：通常剖腹产、糖尿病产妇的婴儿或生产时有窒息的宝宝，皆有高比例罹患呼吸窘迫症候群之情形。 症状：出生约四小时内，可见明显的胸部坍陷，呼吸次数一分钟超过六十次以上，嘴唇发绀、血压下降、呼气时有类似呻吟的声音。 诊断：胸部Ｘ光是必要的检查，典型的表现为整个肺部布满白色细网状的小颗粒，呈现毛玻璃样的影像，另外动脉血中氧气分压下降，二氧化碳浓度上升，若严重缺氧会导致呼吸衰竭而死亡。 预后：此病的预后和早产的周数有关，体重愈轻者常常预后愈差。 治疗：常需使用呼吸器帮助早产儿渡过危险期，若缺氧过久肺部压力上升，会使得心脏本来关闭的卵圆孔或动脉导管再度打开，预后则更坏。
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parenthood--一转身，幸福的小尾巴一直跟着我呢 嘻嘻 写于 2010-04-07
是指新生儿出生时或出生不久，发生缺氧现象，而影响脑部损失。 1.原因： 导致新生儿窒息的原因很多，胎儿时期由于母亲的血压过低或过高，脐带打结或绕颈均会造成胎儿脑部缺氧。而出生之后，婴儿经过产道时间过长，或出生后婴儿无法呼吸、不哭泣，羊水阻塞呼吸道或肺部功能不足等，均可能引起窒息现象。 2.症状及并发症： 新生儿窒息造成最常见是因缺氧现象所引起的脑部损伤，其病变依新生儿的年龄而有不同的表现，如怀孕34周以内的胎儿或早产儿，其主要病变发生在脑室周围，大脑皮质内形成出血、空洞；而34周以上的胎儿及婴儿则常发生在大脑皮质、基底核（脑袋深处），而引起出血的阻塞或脑神经坏死等。临床征状会随脑病变地区不同，而有所差别。在怀孕34周的早产儿常会引起反应迟钝、呼吸暂停、心跳过慢或死亡，侥幸存活者多引起脑性痳痹视力受损或听障；34周以上的婴儿以智力受损、呼吸困难、全身无力、吸吮困难、视力及听力障碍等，少部分则引起肌肉强直或抽筋等。 3.处置： 当新生儿窒息时，需采取急救步骤及一些必要的检查，包括脑电波、脑部超音波、电解质检测、电解质及心肌酵素检测，必要时需做脑脊髓液检查，大脑断层摄影...
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新生儿肠阻塞并非少见，通常小宝宝出生二天后，在每餐喂奶后肚子鼓涨而且每吃必吐，呕吐物中甚至含有黄色胆汁，而胎便也会呈现墨绿色黏稠状，量非常少，这些都是先天性十二指肠肠闭锁的症状。 症状：新生儿肠阻塞出生后会有以下症状： 1.腹涨 2.呕吐物经常含有胆汁 3.胎便延迟排出或甚至没有 4.常见病理性黄疸 5.孕妇病史中常伴有羊水过多现象 原因： 1.小肠先天性狭窄 2.小肠先天性完全闭锁 3.先天性巨结肠症 4.胎便阻塞肠管 5.无肛症或其它肛门畸形 6.坏死性肠炎，常见于早产儿。 诊断： 通常小儿医师会安排腹部X光摄影，若会发现有特殊影像则进一步做上消化道钡剂检查，钡剂摄影可见明显的十二指肠阻塞现象，此时照会小儿外科医师评估开刀之可能性。经手术把闭锁部份切除，再将上下两段肠子重新接好之后，小宝宝就不会再出现呕吐的现象了。
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胎便吸入症候群并非少见的疾病，常见于怀孕周数过长的所谓过熟儿，或足月而缺氧窒息的婴儿。 病因：胎儿在母体内若有缺氧窒息的现象，会促使贻儿的肛门括约肌松弛而解出胎便，胎儿可能在母体内或出生时将胎便吸入肺部，而造成所谓的胎便吸入症候群。 症状：出生后数小时内很快的发生呼吸窘迫的症状，嘴唇发绀并有呻吟声，胸部的前后径增加，肺部听诊呈现啰音。 并发症：胎便吸入后会阻塞气道使呼吸道的阻力增加，而导致持续性肺部高压以及肺部外的血流有分流现象，胎便若完全阻塞小气道则会引起局部的肺坍陷，久了之后肺泡会破姴而造成气胸或纵膈腔积气。 治疗：如果出现胎便症候群的婴儿，小儿科医师首先会立刻为其插气管内管治疗来排除胎便，此时也会放置鼻胃管将胃内胎便清出。再来必须辅助呼吸，所以轻者会给于氧气，重者则需要靠气管内管插管以呼气器来帮忙。最后因为胎便容易造成续发性的感染所以必需使用广效性抗生素来治疗 预防在孕妇产期应作严密的胎儿监视，若怀孕周数超过36周以上，则必需严格把关。若预知有呼吸窘迫的现象，则最好请小儿科医师在产房支持。
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新生儿免疫力往往较低，所以容易发生感染现象，其中以细菌性脑膜炎最为严重死亡率高并发症多。 病因：母亲早期破水超过二十四小时，或生产前后有发烧及感染者，其新生儿的感染机率增加。 症状：嗜睡、呼吸暂停、嘴唇发绀、喂食困难、黄疸、呕吐、前囟门突出、体温不稳定，可能过高或过低。 诊断：有关新生儿脑膜炎诊断，必需立刻做血液、脑脊髓液及尿液的细菌培养，一般以脑脊髓液检查是必须的，而且如果呈现白血球增加，葡萄糖量下降或蛋白质量上升时，此时必须强烈怀疑有脑膜炎的情形，要争取时间，早期给予抗生素，等到细菌培养之后再做修正，一般细菌培养结果以B型链球菌及大肠杆菌最常见，另外还可以做非例行性的检查如：脑波、脑部超音波来辅助诊断。 并发症：新生儿脑膜炎并发症机率很高，死亡率也很高，常见的并发症有水脑、脑脓疡、脑室炎等。 治疗：确定诊断后必需早期给于抗生素，争取时间对预后影响非常大。 预防：在这里周医师教您一个方法，当您遇到您家的小宝贝比较嗜睡、喂奶困难、呕吐时，必需做的一个动作是，将婴儿的头部轻轻的往肚脐方向抬高，如果婴儿呈现非常燥动不安、哭?的情形时、或您觉得他的颈部有僵硬的感觉时，就...
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新生儿败血症的发生率，一般来说是千位中有１～１０位，新生儿败血症是出生4周内的新生儿受细菌感染，侵入血液中，血液培养呈阳性，造成死亡。 1.原因： 造成新生儿败血症的原因除了细菌外，母亲本身有病、新生儿生长环境不良，新生儿抵抗力弱等都是促使细菌孳长的因素，母亲早期破水、产程因难、婴儿生产窒息、吸入胎便、或生产过程的仪器消毒不全等等，都会使新生儿容易感染细菌。另外，母亲怀孕后期感染、胎盘早期剥离，都容易使新生儿生产前生产后遭受感染。 2.症状： 新生儿败血症的临床症状有体温过低、发烧、呼吸困难、吸奶困难、躁动不安、意识改变、呼吸暂停、腹胀，肝脾肿大、皮下出血、抽筋等现象。 3.诊断： 新生儿败血症的诊断比较困难，重要的是详细的病史及医师仔细的诊察，任何婴儿食欲不好，食欲减低都要即早做血液培养及给予抗生素治疗。对于可疑病历，宁可信其有，即早给予抗生素治疗并观察，等待血液培养的结果出来再做修正。 4.并发症： 新生儿败血症是很可怕的，死亡率高?25%到30%，并且容易引起并发症，如脑膜炎等，就是治愈也可能发生智障，所以预防重于治疗。 5.治疗： 抗生素治疗：一旦...
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