我的生命树(The Giving Tree)

　　一.病因：

　　凝血因子缺乏—

　　症状：身上有大片瘀青或深部瘀血

　　原因：

　　１.维他命缺乏

　　2.母亲怀孕期间服用药物。例如：抗凝血药物、抗癫痫药物

　　3.肝病

　　4.血友病

　　5.血液凝固性病变。

　　血小板的缺乏或功能偏低—

　　症状：点状瘀斑或表浅瘀青

　　原因：

　　1.遗传性疾病

　　2.母亲服用药物例如阿斯匹林、利尿剂、癫痫药

　　3.同族血小板免疫缺乏症

　　4.母亲有自体性免疫疾病如红斑性狼疮

　　5.败血性先天性感染如德国麻疹、梅毒、巨细胞病毒感染

　　6.先天性白血症

　　7.血管瘤

　　8.先天性血小板形成不全。

　　二.诊断及鉴别诊断

　　病史：

　　医师必需询问病患之家族史及母亲怀孕期间的药物史或本身疾病史、生产史，出生时是否有给维他命K、以及开始出血时间

　　理学检查：医师在检查新生儿状况时，需考虑身上是否有瘀青或深部瘀血的现象，

　　实验性检查：

　　可以做血液检查来鉴定血小板数量及功能是否不良，另外可以做凝血时间测试如PT或PPT，依照实验室检查来做某些判定

　　三.治疗：

　　原则上治疗需针对病因来治疗，以下就四种新生儿常见的疾病来讨论：

　　1.散在性血管凝集异常(DIC)：

　　治疗潜在病因如败血症、坏死性肠炎等，给予维他命K，输血小板及冷冻血浆，直至血小板数量大于50000/ul以上或临床上无大量血为止，若出血继续，可以给予新鲜全血作换血治疗。

　　2.维它命ｋ缺乏症：

　　给予维它命K肌肉注射

　　3.免疫性血小板缺乏：

　　必需给予类固醇，但一定要在小儿科专科医师监督之下进行此项医疗工作。

　　4.血友病：血友病A型可输冷冻沉淀品或FFP；血友病Ｂ型可输FFP。

　　5.血栓：以保守治疗为主，除去血中异物如(脐导管)，给予肝素(heparin)。