我的生命树(The Giving Tree)

　　怀孕妇女为什么会比较容易有鼻塞现象？原因不明,只知道可能和体内荷尔蒙有关,但是确定牵涉荷尔蒙种类和机转都不清楚。不过在临床经验上,的确有不少患者在怀孕前六个月,经常遭受鼻塞和流鼻血之痛苦;尤其是平时就具有过敏性鼻炎体质的孕妇,更在怀孕三个月后,症状加剧。而这些突如其来的症状却在婴儿出生时不药而愈,所以如何在怀孕期间帮助这些即将成为伟大的母亲,就落在耳鼻喉科医师的肩上。

　　首先,美国FDA药物食品管理局在1979年时把药品对胎儿的影响分为五级:

　　A级:不影响胎儿,非常安全,如维他命、胃肠药。

　　B级:动物实验不影响胎儿,仍可使用于人体。

　　C级:动物实验可能对胎儿有副作用,用于人体时应考虑并向使用患者说明。

　　D级:可能有畸型儿危险,最好不用。

　　X级:对胎儿影响很大,宜避免使用于孕妇。

　　而解决鼻塞的口服药大约可分为抗组织胺及假麻黄素两大类:部分年代较久的抗组织胺属于B级,可安心使用,新发展的长效型药剂则因药而异;假麻黄素属于C级,尽量不要使用。

　　不过为了病人更安心,原则上怀孕妇女的鼻塞现象可用局部治疗及给予喷鼻药即可。因为鼻腔喷药不但局部浓度提高可治疗鼻塞而且药物浓度不会散布全身进而影响胎儿。喷鼻药中以含类固醇及Cromlyn(Intal)两种最常用,前者是治疗过敏性鼻炎使用;后者是预防过敏性鼻炎且抑制肥胖细胞释出化学介质。若是严重鼻塞的患者,也可合并长效局部粘膜收缩剂,每天喷2-3次。

　　总之,怀孕妇女在即将成为伟大母亲之前的种种生理变化造成的不适,在充分了解病程后,再给予部分药物及局部喷药就可改善。