我的生命树(The Giving Tree)

　　＊例行疫苗注射

　　理论上怀孕妇女接种疫苗对胎儿可能会有一些风险，所以孕妇接种疫苗必须要审慎的考虑。在最理想的状态下，所有的怀孕妇女都应该已经完成所有例行性疫苗注射，不过有时候并不是如此。所以，一般来说，孕妇应该在受孕的三个月前就要避免接受活菌的疫苗注射；不过，根据一些不知道自己怀孕的妇女的疫苗注射经验看来，其实在怀孕期间接种疫苗接种还没有过对胎儿有不利的报告。

　　◎白喉／破伤风

　　对旅客而言，只要过去十年内没有接受过白喉／破伤风类毒素的疫苗注射就应该要接受疫苗注射；不过对孕妇而言，一般是建议在怀孕的第13周以后才注射。

　　◎麻疹／腮腺炎／德国麻疹

　　对所有的旅客而言应该都需要具备麻疹的免疫力，很多的年轻旅客其实都会需要补打或是追加一剂的麻疹疫苗，根据旅客出发地与目的地的情况及麻疹的流行病学情况，医师必须考虑是否需要为旅客加打疫苗。不过，由于这个疫苗是活菌疫苗，所以一般并不为孕妇施打；但是由于麻疹在开发中国家儿童的盛行率近年来有所增加，所以如果孕妇对麻疹没有免疫力的话一般还是建议孕妇要延后旅行，因为不慎感染后可能会产生永久的后遗症。不过，现在有麻疹的免疫球蛋白可供临床使用，所以如果孕妇不慎确实暴露在麻疹的环境中，可以在六天内施打以避免发病。

　　◎流行性脑脊髓膜炎

　　流行性脑脊髓膜炎即是俗称的小儿麻痹，对孕妇而言一定要避免感染，因为在怀孕时期感染的话造成肢体瘫痪的机会明显的比较高，而且胎儿神经损伤的机会也跟着增加，甚至于新生儿感染的死亡率可以高达50%以上。如果孕妇在旅行前还不具备免疫力的话，在出发前至少要接受两剂（第0和第1个月）的疫苗；虽然口服沙宾疫苗是一种活菌疫苗，不过如果孕妇需要立刻的免疫力的话还是建议用沙宾疫苗。如果只是追加或并不急着马上要到疫区去的话，还是采用死菌的沙克疫苗注射较为安全。不过截至目前为止，在怀孕妇女身上不管是沙宾或是沙克疫苗都没有对胎儿不利的报告，然而，如果不是要到有感染风险的地区的话，一般还是不建议在怀孕期间接受疫苗。哺喂母乳本身对于疫苗是没有妨碍的（不管是沙宾或是沙克疫苗），腹泻的小孩可以接受沙克疫苗注射，而口服沙宾疫苗就不适合在比较严重腹泻的小朋友使用。

　　◎B型肝炎

　　怀孕时期接种B肝疫苗应该还是可以的，不过一般除非旅客在目的地是要从事可能接触血液与体液的工作、性生活活跃、多重性伴侣、长期居留计划或计划在国外生产，否则一般并不建议为了旅行而接受B肝疫苗。不过，可以的话其实应该每个人都能具备B肝的免疫力是最好。

　　◎肺炎双球菌疫苗／流感疫苗

　　肺炎双球菌与流感疫苗对于有心肺疾病的病人都应该注射，当然孕妇也包括在内，不过一般而言对于有严重心肺疾病的怀孕妇女而言，旅行基本上都不建议。

　　＊特殊疫苗注射

　　◎黄热病

　　孕妇一般是不应该接种黄热病疫苗的，除非无论如何一定要到黄热病的流行区去，那就只好接受疫苗注射。虽然一般对于孕妇接种黄热病疫苗有很大的疑虑，不过迄今也没有因为黄热病疫苗造成新生儿先天的异常的报告。如果旅游的目的地并不是黄热病的疫区，只是当地卫生机关有此要求的话，可以据此请医师开立证明前往；不过，一般而言还是建议将该趟旅行延后至等生产完后。哺育母乳对于母亲而言并不是接种黄热病疫苗的禁忌，但是由于新生儿不能接受黄热病疫苗注射，所以带着新生儿的母亲也应该延后旅程。

　　◎A肝疫苗

　　如果怀孕妇女没有A肝的抗体的话，在出发到开发中国家旅行前是需要小心的。在怀孕时罹患A型肝炎并不会变的比较严重，也不会影响怀孕的过程，不过有一些病例报告指出在怀孕25周后感染A肝的话会较容易转成猛爆性肝炎，也可能会引发早产（不过这些病例是在卫生较落后国家且营养相对不良的区域）。胎儿一般很少会经由母体感染A型肝炎，不过有可能在生产时经由产道感染，虽然A肝的免疫球蛋白可以提供不错的免疫力，不过还是A肝疫苗才能提供完整而持续的免疫力。虽然A肝疫苗对胎儿的影响还不清楚，但是A肝疫苗的制造过程与沙克疫苗是类似的，所以应该也是安全的。

　　◎伤寒疫苗

　　怀孕时期不建议接种传统的伤寒疫苗，因为注射后的发烧反应可能会导致流产，所以真要用可以的话可以采取皮下注射，以减少全身反应。而口服伤寒疫苗在怀孕时期的影响还不清楚，不过这些疫苗在怀孕时期都并没有被列为禁忌；新的Vi疫苗因为是一种去活性疫苗，且仅需一剂注射，所以对怀孕妇女可能是一个不错的选择。不过，因为伤寒疫苗的保护约仅70%，所以是不是一定要冒险为怀孕妇女注射则需要医师谨慎的评估。

　　◎脑膜炎双球菌疫苗

　　如果孕妇一定要进入脑膜炎双球菌的流行区的话可以注射疫苗，然而此一疫苗在怀孕妇女的安全性还不是很确定就是了。

　　◎狂犬病疫苗

　　狂犬病疫苗在怀孕妇女不论是事前或是事后预防都可以使用。

　　◎日本脑炎疫苗

　　日本脑炎疫苗对怀孕妇女的安全性还不清楚，除非该旅客是必须要到高危险区停留，不然一般是不建议使用的，但是怀孕妇女根本就应该避免到这些区域旅行。