我的生命树(The Giving Tree)

　　门诺医院妇产科江昌云医师

　　在台湾一般的传统观念，怀孕之后就必须多休息，不可以运动，要多吃补品。因此许多人在怀孕之后体重就直线上升，甚至完全失控，体重过度的增加不但会造成生产上的问题（如巨婴、难产导致增加剖腹生产的机率、高血压等等）同时，因为产后身材不易恢复而造成产后自我形象低落，沮丧，甚至忧郁等问题。近年来台湾剖腹生产的机率越来越高，除了因为民俗习惯的原因（如看时辰），我想和孕妇普遍营养过剩和缺乏运动有相当的关系。

　　台湾的电视节目经常会用夸张的手法来呈现孕妇的生活。孕妇被描述成像脆弱的陶瓷娃娃，稍不小心就会出血，流产。因此许多人一怀孕就被当成少奶奶般的奉养着，避免劳动，时常进补，任何动作都小心翼翼。而运动，当然是绝对被禁止的。

　　在以往的观念中，运动被认为对怀孕有害，主要有三点，（第一）运动时母体本身的耗氧量增加，血液分布到四肢，造成子宫及胎盘的血流量减少，易导致胎儿缺氧，生长迟滞，早产甚至畸胎。（第二）运动时身体会产生热能，当母体的体温超过某一限度，会造成胎儿代谢及热排除的问题，因此容易导致胎儿畸形。（第三）运动时，特别是有氧运动，会大量的消耗血中的葡萄糖，因此容易造成胎儿低血糖，不利于胎儿的生长。其他，如运动伤害，跌倒等，也是造成孕妇不敢运动的原因。

　　所有以上想当然尔的情形在理论上都有可能发生。但是根据临床研究报告显示，常运动的孕妇在流产、早产及早期破水的机率上并没有增加。同时小孩先天性异常机率及出生体重也和一般胎儿一样。研究结果更发现常运动的孕妇难产机率较小，产程通常较快，并且对产痛的忍受力较强，因此剖腹生产率也较低。有些研究报告还显示，经常运动的孕妇对新生儿的行为及神经发育有正向的作用（如对外界的刺激反应较好，情绪较为稳定，容易安抚）除了以上的好处，怀孕早期就开始运动会使孕妇的体能变好，同时还可以减轻孕吐、脚抽筋、腰酸背痛、静脉曲张及下肢水肿等症状，并且可以帮助睡眠，减轻怀孕过程所造成的不适。

　　既然运动的好处那么多，到底那些运动较适合孕妇呢？一般上如果平常就有运动习惯的孕妇，可以持续之前的运动量，但须选择较为安全的运动方法，如跑步。至于那些较少运动的孕妇或从不运动的孕妇，并不适合在怀孕时开始做激烈的运动，但是可以选择较为温和的运动，如散步、固定式脚踏车、游泳等，运动量以每周最少三次，每次20~30分钟为低限。有一些喜欢重量运动（如举重）的孕妇，则建议减轻重量。

　　虽然运动有这么多的好处，但还是有一些孕妇要避免运动，包括有早产现象、妊娠毒血症、子宫颈闭锁不全或做过子宫颈环扎手术、前置胎盘、多胞胎、第二及第三孕期有出血现象、严重高血压及心脏病等。其他一些状况，如过度肥胖或太瘦、贫血、糖尿病、心肺功能不良、有甲状腺功能异常、怀孕时体重增加不够等，则最好经过医师评估后才进行运动计划。

　　在目前非典型肺炎流行，人人自危的时候，衷心的希望每一个孕妇除了尽量减少进出公共场所以外，更要建立规律的运动习惯，把身体锻炼好，使自己有更强的免疫力，顺利度过这个危机。