我的生命树(The Giving Tree)

　　国策顾问刘侠自幼罹患类风湿性关节炎，引起社会对于该病的热烈讨论。宏恩医院家医科主任谭健民指出，在临床上，某些幼年型类风湿性关节炎，最早呈现的临床症状就是发烧，而发烧的时机都在接近傍晚的时分，少数个案体温甚至可以高达摄氏三十九度以上，且多以﹁不明热﹂的原因住院。

　　而在发烧前或许会有一阵阵寒颤的现象，某些患者可能在体温降低时，出现非痒性的红斑丘疹；最重要的是，幼年型类风湿性关节炎会影响青少年骨骼的生长发育。

　　另要注意的是，某些较年长的幼年型类风湿性关节炎，其临床表征或许会类似成人型类风湿性关节炎，即出现对称性的手部小关节疼痛，尤其在早上睡醒时，会发现手指关节较为僵硬。除此之外，某些长期患者或许会出现低度体温上升、贫血、皮下结节，甚至此时的血清类风湿性因子会呈现阳性反应，患者也是以女性青少年为主。

　　谭健民医师指出，某些幼年型类风湿性关节炎不仅会侵犯关节而导致关节炎，甚至在临床上会出现“虹膜睫状体炎”，而造成多样的眼睛疾病的合并症，其中包括白内障、青光眼、角膜炎，严重者甚至会导致视力丧失，而某些患者的虹膜睫状体炎会较关节炎提前几年出现。

　　同时临床上，幼年型类风湿性关节炎的诊断，必须要具有多方面的思考途径，其中最常见的鉴别诊断，包括有全身性红斑狼疮、其他感染症、白血病或其他癌症、炎症性肠道疾病，以及其他细菌或病毒所引起的关节炎。

　　一旦罹患幼年型类风湿性关节炎，或许需要对患者受伤害的关节进行特定的物理治疗，如给予弹性绷带的固定，使得经常关节活动时可以避免邻近肌肉的痉挛及痉缩，因此父母亲、师长，应该鼓励罹患幼年型类风湿性关节炎的青少年，多参加能够促进体能的课外活动，以免造成关节的僵硬，进而影响青少年的发育时机。严重的幼年型类风湿性关节炎，则或许需要骨外科手术来矫正变形的关节。

　　谭健民医师认为，对于患者所呈现的关节疼痛，也只能使用某些常见的肌肉镇痛松弛剂，其中包括阿斯匹灵或普拿疼，而某些临床医师或许会对于较为严重的全身性幼年型类风湿性关节炎使用类固醇，但长期使用类固醇会带来不良的副作用，常见的有满月脸、消化性溃疡、血压升高、钠离子及液体滞留、糖尿病倾向，甚至精神焦虑，对于发育中的青少年患者，更会导致骨质疏松症以及生长迟缓的合并症。

　　因此，在药物的选择方面，患者必须要谨慎的跟主治医师多方面的讨论及配合。除此之外，某些临床医师会使用免疫抑制剂或者金盐，但毕竟这些药物都具有肝肾毒性，同时也可能抑制骨髓机能，而容易导致感染甚至不孕症的后遗症。

　　一般来说，幼年型类风湿性关节炎的预后，有不同的结局；通常没有出现虹膜炎的个案之预后较佳，而所侵犯的关节越多以及血清类风湿性因子呈现阳性者，顶后都较差，甚至某些严重的个案必须终生仰赖轮椅，或者卧床休息。因此，幼年型类风湿性关节炎患者，必须紧密的跟相关的专科医师做定期的检查治疗以及复健，以免造成永久性的关节伤害。