我的生命树(The Giving Tree)

　　安泰医院-廖梓惟药师

　　◎怀孕时期用药对胎儿的影响

　　1.结构异常或畸形：怀孕十二周内为胎儿器官成熟发育时期，因而此阶段用药较有可能引起畸形。

　　2.功能障碍：尤其是脑部功能。

　　3.影响怀孕过程不利胎儿的安全。

　　◎Drugthatcanaffectfetalgrowthanddevelopment

　　．Angiotensinconvertingenzymeinhibitors—fetalorneonatalrenalfailure

　　．Antithyroiddrug—fetalhypothyroidism

　　．Benzodiazepines—drugdependenceinthefetal

　　．βblockers—growthretardationmayoccurifusedthroughoutpregnancy

　　．Barbiturates—-drugdependenceinthefetal

　　．Non-steroidalantiinflammatorydrug—constrictionofductusarreriosus

　　．Tetracyclines—toothdiscolorationmayinhibitbonegrowth(briefexposureearlyinfirsttrimesternotshowntobeharmful)

　　．Warfarin—bleedingintofetalbrain

　　◎Commonlyuseddrugthatareteratogenic：

　　Phenytoin、Carbamazepine、Valproate、Lithium、Warfarin、Retinoids、Danazole

　　◎Drugthatshouldbeavoidedwhilebreastfeeding

　　．Amiodaronehydrochloride—iodinecontentmaycauseneonatalhypothyroidism

　　．Aspirin—theoreticalriskofreye‘ssyndrome

　　．Barbiturates—drowsiness

　　．Benzodiazepines—lethargy

　　．Carbimazole—hypothyroidism

　　．Combinedoralcontraceptives—maydiminishmilksupplyandreducenitrogenandproteincontentofbreastmilk

　　．Cytotoxindrug—immunesuppressionandneurtropenia

　　．Ephedrine—irritability

　　．Tetracyclines—theoreticalriskoftoothdiscoloratio

　　◎Misconceptionsaboutdrugtreatmentduringpregnancy：

　　．Corticosteroid：持续以来，认为Corticosteroid有致畸胎的可能性，但人类并无任何的证据证明，只有显示出于高剂量的Corticosteroid治疗下有口腔黏膜溃疡。Corticosteroid在数千个妇女中，用于治疗自体免疫性疾病、严重性气喘、发炎性疾病、及器官移植上，无任何证据显示初期有较高的致畸胎的发生。Corticosteroid于胎盘中代谢，无证据显示其影响胎儿的内分泌系统。

　　．Warfarin：一直以来，一些医师认为Warfarin于孕妇及哺乳妇中为一禁忌。但事实证明Warfarin于乳汁中的含量极低，且于多方面的临床经验的佐证下，认为Warfarin是安全的。

　　．Oralcontraceptives：怀孕最初的三个月中，若不慎服用Oralcontraceptives，最初认为可能会对胎儿造成危险。但一些证据的资料分析，并不能证明及显示。

　　．Avoidingrisk：所有医师开处方前，应对于生育年龄的妇女需记得询问其是否怀孕或是计划怀孕。对于妇女是否持续接受治疗的决定是较复杂的，应对于治疗的危险及益处，并且对于是否应于怀孕前停止治疗提出警告。

　　◎孕妇的用药指南

　　1.看病就诊时，如果怀了孕，或是疑似怀孕，或是没有避孕，而可能怀孕，这些讯息，都必须提醒医师或药师。

　　2.身体如有不适、应立即请教妇产科医师和专科医师，切勿忍痛不看医师，而自行购买成药服用。

　　3.不论是西医、中药、健康食品，只要服用不当，都有可能影响母体和胎儿。特别是有意服用中药的孕妇，请务必到合格的中医院所就诊。

　　4.服用所有药品之前，请务必请教药师、或利用各大医院的药品谘询服务，以了解服用药品的相关资讯及可能的副作用。

　　◎参考文献：1.drugtreatmentduringprepnancy.BMJ1998:317:1503-6